В большом, но очень полезном интервью, Антонина Антоновна Мороз -заведующий отделением малоинвазивной хирургии, врач акушер-гинеколог рассказала нам о том, где искать причины бесплодия женщины и какие могут быть пути решения этой деликатной проблемы.
Возможность забеременеть в последние годы стала все более распространенной проблемой. Какой подход к этой проблеме используется в МЦ «Аква-Минск Клиника»?
Возникновение и развитие заболеваний женской половой системы может быть обусловлено различными факторами. Безусловно, это нарушение гормонального баланса, травмы, генетические факторы, особенности строения органов, воспалительные процессы после оперативных вмешательств, инфекции.
В результате, при повторяющихся безуспешных попытках забеременеть, повторных выкидышах, подозрениях на внутриматочную патологию, мы назначаем диагностическую гистероскопию. Она представляет собой амбулаторную процедуру, которая проводится путём ввода оптического прибора гистероскопа в полость матки. Процедура позволяет оценить состояние полости матки и эндометрия, устьев маточных труб.
Гистероскопия в Медицинском центре «Аква-Минск Клиника» проводится с помощью новейшего эндоскопического оборудования OLYMPUS (2018-2019 года). При проведении исследования изображение передается на большой монитор и при многократном увеличении картинки можно увидеть изменения рельефа полости матки, обнаружить полипы, увидеть очаги эндометриоза, рассмотреть, как растут миоматозные узлы, обнаружить пороки развития матки, уточнить причину бесплодия.
Помимо диагностики, во время приёма одновременно можно выполнить и небольшие вмешательства, такие как удаление полипов, проведение биопсии подозрительных участков слизистой оболочки матки.
После подобной операции достаточно 5-6 часов наблюдения в стационаре для того, чтобы пациентка могла вернуться домой. Это так называемая «хирургия одного дня».
Если у пациентки во время диагностики гистероскопом обнаружат более серьёзные патологии, можно ли сразу с ними справиться?
Во многих случаях – да. Так как неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки, решение о хирургическом лечении принимается после гистероскопии. При обнаружении субмукозных фиброматозных узлов, синехий полости матки, полипов крупных размеров, врожденных аномалий матки пациентке могут провести гистерорезектоскопию. Процедура проводится под внутривенным наркозом продолжительностью от 30 до 60 минут. Для такой внутриматочной операции применяется специальный хирургический инструмент, позволяющий под видеоконтролем частично или полностью удалить патологию. Полученный в ходе операции материал отправляют на гистологическое исследование, а пациентку переводят в палату, где за ней наблюдают в течение суток.
Можно ли путём гистероскопии оценить проходимость маточных труб? Мы вычитали, что причина бесплодия может быть в том, что образуются спайки в трубах и сперматозоиды просто не могут добраться до точки назначения.
Выбор метода диагностики, типа операции зависит от проблемы, которую необходимо решить. Гистерорезектоскопию чаще используют для лечения матки, а для яичников и фаллопиевых труб выбирают лапароскопию. Это также малоинвазивная операция, также проводимая под контролем оптического прибора. Однако в данном случае, доступ к органам осуществляется через небольшие до полутора сантиметров разрезы на коже живота. Обычно для одной операции делают 3 или 4 небольших отверстия, через одно из которых вводится лапароскоп с оптической системой и камерой, через другие отверстия - стерильные хирургические инструменты. Во время проведения лапароскопии можно удалить патологические образования, разъединить спайки, проверить проходимость маточных труб и осуществить другие манипуляции. Лапароскопия сопровождается минимальной кровопотерей, оставляет практически невидимые места проколов, нахождение в стационаре занимает несколько дней.
Для диагностики проходимости маточных труб в «Аква-Минск Клиника» мы также используем эхогистеросальпингоскопию - ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества. В полость матки вводят вещество, которое начинает распределяться из матки в маточные трубы. Этот процесс врач наблюдает с помощью УЗИ аппарата. На мониторе видно, как проходит перемещение жидкости из матки в маточные трубы и далее в брюшную полость. Жидкость начинает скапливаться в одном месте, если образовывается препятствие, при этом расширяется матка и отдельные участки труб.
За безопасность для здоровья можно не волноваться, жидкость совершенно безопасна и полностью выводится из организма без дополнительных манипуляций.
Эхогистеросальпингоскопия – это современный и достоверный метод ультразвуковой оценки проходимости маточных труб.
Антонина Антоновна, выходит сейчас можно решить любую гинекологическую проблему малоинвазивными методами?
К сожалению, нет. Среди патологий в гинекологии заболевания шейки матки занимают первое место и очень важно их диагностировать на ранних стадиях, чтобы предупредить развитие рака. Это такие заболевания, как истинная эрозия, приобретенная и врожденная псевдоэрозия или эктопия, цервицит и эндоцервицит, эктропион, эндометриоз, эритроплакия, простая лейкоплакия.
Амбулаторно (за один прием) в МЦ «Аква-Минск Клиника» проводятся малоинвазивные вмешательства и диагностика. На приеме у гинеколога можно удалить полипы, папилломы или кондиломы. В случае же доброкачественных опухолей, фибромиом, миом матки, кист яичников, мы проводим операции уже в стационаре.
Одна из самых распространенных операций в гинекологической практике - консервативная миомэктомия или удаление фиброматозных узлов на матке. Операция выполняется методом лапаротомии (проведение разреза передней брюшной стенки) и/или лапароскопии, про который я вам уже рассказывала. При множественной фибромиоме матки, тяжелом аденомиозе, рецидивирующих патологических процессах слизистой матки, патологии шейки может потребоваться экстирпация или гистерэктомия (удаление) матки. Эта операция выполняется также методом лапаротомии либо лапароскопии. Госпитализация и нахождение в стационаре в данном случае займёт несколько дней.
Скажите, а часто ли обращаются женщины с желанием провести стерилизацию и проводятся ли такие операции в «Аква-Минск Клиника»?
Бывает женщины обращаются с такой потребностью и достаточно часто. Наши врачи выполняют пересечение маточных труб (стерилизация) лапароскопическим методом. Это способ контрацепции, который может проводиться при условии наличия 2-х и более детей или возраста женщины 35 лет и старше. Послеоперационный период в стационаре занимает сутки. После проведения пересечения маточных труб женщина чувствует себя как обычно, на гормональный фон проведенная операция не влияет.
Если женщина впоследствии захочет забеременеть, то это возможно путем ЭКО. На консультации наши врачи–гинекологи говорят об этом с пациенткой. Поэтому чаще всего обращаются женщины, у которых уже есть дети, и им хочется вести интимную жизнь с партнером без контроля наступления беременности. Так их интимная жизнь становится ярче и интереснее.
Действительно, с возрастом женщины становятся менее уверенными в своей привлекательности. Есть ли какие-то методы вернуть скажем так прежние ощущения?
После 45 лет начинаются проблемы с опущением стенок влагалища. Подобные проблемы могут встречаться у женщин, образ жизни которых связан с тяжелым физическим трудом. Также могут быть случаи растяжения после родов или перенесенных нескольких родов, что сказывается на интимной жизни женщины. Наши врачи выполняют реконструктивно-пластические операции для решения данных проблем, а также при опущении или выпадении матки, недержании мочи. Проще говоря, это называется ушивание. Кроме этого мы проводим такую пластическую операцию как лабиопластика – меняем форму и размер половых губ. Не нужно стесняться этих проблем. Безусловно, их решение, повышает качество жизни пациентки.
Антонина Антоновна, с чего начать путь к женскому здоровью и красоте? Кажется, что это нужно выпасть из обычной жизни на долгий период.
Если проблема уже есть, её нужно решать, не откладывать на долгий срок, чтобы не усугубить. В медицинском центре «Аква-Минск Клиника» вы можете пройти полный перечень обследований. Продолжительность лечения от консультации врача и диагностики до проведения операции в стационарных условиях, если это необходимо, занимает от 14 до 21 дня. Оборудование и квалификация врачей нашей клиники позволяют нам, одними из немногих, проводить подобные операции.
При выборе медицинского центра для решения проблемы, безусловно стоит опираться на опыт и профессионализм врачей. В МЦ «Аква-Минск Клиника» работают врачи-гинекологи высшей и первой категории, а также установлено высококлассное оборудование, позволяющее проводить сложные операции наиболее подходящим для пациента способом, оперативно, не растягивая лечебный процесс на долгий срок.
Дорогие женщины, берегите себя и свое здоровье. Даже если вас ничего не беспокоит, не забывайте приходить на профилактические осмотры гинеколога. Если есть вопросы и беспокоящие симптомы, вы всегда можете записаться на прием к врачам-гинекологам «Аква-Минск Клиника» и получить высококвалифицированную консультацию и, если необходимо, обследование и лечение.
Ознакомиться с врачами-гинекологами МЦ «Аква-Минск Клиника» можно здесь.
С ценами на услуги гинекологии вы можете ознакомиться здесь.
Цены на хирургические операции в стационаре можно узнать здесь.
Точную информацию по актуальной стоимости услуг уточняйте у администраторов Медицинского центра «Аква-Минск Клиника» непосредственно перед записью.
7776 (A1, МТС),
Оперирующие врачи-гинекологи
 |
Мороз Антонина Антоновна Заведующий отделением малоинвазивной хирургии Врач акушер-гинеколог Стаж: 27 лет (с 1993 года) Высшая квалификационная категория |
|
Орлова Наталья Георгиевна Врач акушер-гинеколог Стаж: 31 год Первая квалификационная категория |
|
Метлицкий Виталий Викторович Врач акушер-гинеколог Стаж: с 2008 года Высшая квалификационная категория |
 |
Козмидиади Евгения Анатольевна Врач акушер-гинеколог Стаж: с 2012 года Первая квалификационная категория |