Для многих женщин стрессовое недержание мочи — это не просто медицинская проблема, а источник стеснения и социальной изоляции. Тема, остающаяся «за кадром» повседневных разговоров, требует бережного подхода и компетентного объяснения. О том, как справиться с этим недугом, нам помог разобраться врач-уролог медицинского центра «Аква-Минск Клиника» Владимир Птуха.
– Что это такое стрессовое недержание мочи у женщин: это болезнь или какое-то особое состояние?
– Стрессовое недержание мочи – это, безусловно, достаточно серьезная медицинская проблема. Это такое состояние, при котором женщина не может удерживать мочу при каких-то физических нагрузках, при чихании и даже при сильном смехе. Причем, подтекание мочи может вызвать разная степень нагрузки.
– На ваш взгляд, почему данная дисфункция стала прогрессировать?
-- На самом деле эта проблема имела место всегда. Но раньше ввиду меньшей информированности и большей скованности женщины-пациентки замалчивали эту проблему. Они зачастую сильно стеснялись и придумывали способы, как самостоятельно справиться с этим состоянием: ежедневно пользовались прокладками, использовали духи со стойкими сильными запахами, искали другие способы.
К счастью, уровень образованности пациенток растет, и сегодня они все чаще начинают обращаться с этим вопросом к врачу. Кто-то первоначально обращается к гинекологу, кто-то идет сразу к урологу. Но главное, что женщины начинают искать помощи.
– В чем основные причины развития этого состояния?
– От человека при данной дисфункции ничего не зависит. Причина носит механический характер, т.е. в силу определенных обстоятельств механизм экстренного удержания мочи ослабевает, что и приводит к недержанию мочи.
Моча в организме удерживается за счет того, что уретра достаточно крепка, чтобы сопротивляться внутрибрюшному давлению, которое является изгоняющей силой, за счет которой у человека и происходит мочеиспускание.
Но при чихании или, например, физических нагрузках происходит резкое сокращение брюшной стенки, что, в свою очередь, вызывает резкий подъем брюшного давления. И при недержании мочи этот «аварийный» механизм срочного удержания срабатывает недостаточно эффективно.
– Стрессовое недержание мочи характерно только для женщин?
– Да, все верно. Это связано с тем, что у женщин очень короткая уретра и нет никакого удерживающего мочу органа.
Основная часть мочевого пузыря, содержащая мочу, и выход из мочевого пузыря у женщин находятся на одной оси. Плюс у них мочевой пузырь всегда немного запрокинут кпереди относительно выхода из уретры. И, если максимально просто представить способ удержания мочи, то во время, например, чихания мочевой пузырь немного «заворачивается» относительно уретры (как если бы шланг перекрутился) и моча удерживается.
А при стрессовом недержании этот механизм экстренного удержания мочи оказывается не состоятельным, ослабленным.
– А связано ли стрессовое недержание мочи с возрастом женщины?
– Статистически вероятность стрессового недержания мочи, конечно, с возрастом повышается. Но, к сожалению, данная дисфункция может развиться в любом возрасте, никто не застрахован.
У кого-то это может начаться после беременности или тяжелых родов. Крупный плод также может спровоцировать подтекание мочи в последующем.
У некоторых женщин недержание мочи развивается в возрасте 40-45 лет, когда происходят первые гормональные изменения. А у кого-то – ближе к 60, когда уже анатомически изменяются свойства структуры тазового дна.
Бывают даже такие грустные случаи, когда с подросткового возраста, в период полового созревания, начинаются такого рода проблемы.
– Когда женщина поняла, что у нее случилась не разовая ситуация, а уже периодически происходит подтекание мочи, что ей необходимо делать?
– С точки зрения медицины стрессовое недержание мочи (при соблюдении гигиены) не наносит вреда организму. Здесь на первый план выходит вопрос ухудшения качества жизни женщины и ее социальная дезадаптация. Многие женщины с этой дисфункцией сильно стрессуют из-за возникновения неприятного запаха от них, необходимости ежедневно использовать гигиенические прокладки или, например, невозможности контролировать процесс мочеиспускания.
Поэтому главным показанием к лечению стрессового недержания мочи является желание и готовность самой пациентки решать эту проблему.
– Когда женщина готова решать проблему, какими должны быть ее первые шаги?
– Когда женщина почувствовала, что у нее есть проблема недержания мочи и она доставляет ей субъективный дискомфорт, в первую очередь ей необходимо прийти на прием к урологу. Не к гинекологу или проктологу, а именно к урологу, так как вопросами нарушения мочеиспускания занимаются врачи этой специализации.
На приеме врач-уролог оценит состояние пациентки и предложит варианты дальнейших действий.
– Какие существуют методу лечения стрессового недержания мочи?
-- Лекарствами или какими-либо физическими упражнениями эта проблема, к сожалению, не корректируется, так как она носит механический характер.
Гинекологические методы лечения также большого воздействия на это состояние не могут оказать.
Поэтому стрессовое недержание мочи лечится урологически и носит хирургический характер.
Золотым стандартом и эффективным методом лечения на сегодня является хирургическая операция – слинговое укрепление средней трети уретры.
Эта операция, суть которой заключается в установке сетчатого протеза для создания дополнительного места для перегиба уретры, помогает восстановить механизм экстренного удержания мочи при повышении внутрибрюшного давления.
В нашем медицинском центре «Аква-Минск Клиника» мы выполняем такие хирургические операции и с радостью поможем женщинам избавиться от такой проблемы, как недержание мочи.