Пролапс тазовых органов или опущение половых органов – проблема, которая находится на 3-ем месте среди всех гинекологических. Пролапс случается, когда органы малого таза смещаются из своего нормального анатомического положения и выходят за пределы половой щели. Как решить проблему и уменьшить риск рецидива рассказал один из ведущих оперирующих гинекологов Беларуси, кандидат медицинских наук, доцент, выполняющий ряд сложных операций в гинекологии и владеющий уникальными методиками, врач акушер-гинеколог – Куликов Алексей Анатольевич.
Как это происходит и почему?
- Обычно органы малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) поддерживаются связками и мышцами, соединительной тканью и фасциями, общее название которых – тазовое дно. Ослабление или повреждение этих тканей приводит к смещению или опущению органов вниз.
Кто чаще всего подвержен пролапсу?
- Чаще всего от пролапса страдают женщины в постменапаузе в возрасте 55-60 лет, имевшие хотя бы одни роды в анамнезе. Однако в последние годы данная патология помолодела и все чаще встречаются пациентки в возрасте 35-40 лет, имеющие данную патологию.
Как можно решить проблему?
- Пациентки часто приходят и просят при пролапсе удалить матку, думая, что это решит проблему, но удаление не решает проблему. Выпадение тазовых органов – это следствие дефектов фасций и связочного аппарата матки. Нужно убирать причину пролапса, а не следствие (выпадение матки). Так как удалив матку, далее может последовать выпадение иных органов таза.
Какой метод самый действенный при решении проблемы пролапса?
- В МЦ «Аква-Минск Клиника» выполняются реконструкции пузырно-влагалищной и ректо-вагинальной фасций с помощью сетчатых полипропиленовых протезов. Данные операции в нашей стране относятся к высокотехнологичным. Применение сетчатых протезов рекомендуется у пациенток с тяжелыми стадиями пролапса.
В медицинском центре мы успешно проводим данную реконструкцию. Операция выполняется с помощью сетчатых полипропиленовых протезов, которые помогают реконструировать, вернуть на место тазовые органы (мочевой пузырь, влагалище с маткой, прямую кишку), восстановить не только анатомическую позицию, но и функциональность этих органов. Происходит это за счет жёсткой фиксации протезов к тканям.
Какие сетчатые полипропиленовые протезы вы используете в МЦ «Аква-Минск Клиника»?
- При операции используются сетчатые протезы, сплетенные из одной нити (мононить) белорусско-итальянского, американского и израильского производства. 1м² такой сетки весит всего 38-40 грамм. При операции используется сетка размером всего 10 на 15 см и весом 6-6,5 грамм, что позволило минимизировать осложнения, связанные с применением сетчатых протезов в хирургии.
Каким способом выполняется операция?
- Операция проводится двумя способами: трансвагинальным и с лапароскопическим доступом. По времени может проводиться на протяжении 3,5 – 4 часов.
Насколько велик риск рецидива?
- Вероятность рецидива при реконструкции с использование сетчатого протеза всего 4-5%, без использования сетки увеличивается до 50%. Я рекомендую делать реконструкцию после репродуктивного периода, так как роды могут спровоцировать рецидив.
КАРТОЧКА ВРАЧА
Куликов Алексей Анатольевич – врач акушер-гинеколог высшей категории, один из ведущих оперирующих гинекологов Беларуси, доцент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент. Стаж работы более 20 лет.
Основные направления деятельности:
- Современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
- Гистероскопия диагностическая и хирургическая.
- Гистерорезектоскопия.
- Лапароскопия.
- Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки, удаление доброкачественных опухолей больших размеров, органосохраняющие операции на матке при миомах больших размеров (консервативная миомэктомия) с использованием противоспаечного барьера.
- Операции на шейке матки (операция Штурмдорфа, Эммета).
- Реконструктивно-пластические операции с использованием сетчатых полипропиленовых протезов при пролапсе тазовых органов.