Эндоскопическая полипэктомия – это удаление доброкачественной опухоли (полипа) из толстой кишки или желудка с помощью эндоскопа и введённой через эндоскоп диатермической петли с применением тока высокой частоты.
Операция показана пациентам с выявленными ранее при диагностической эндоскопии полипами (аденомами, гиперпластическими полипами) с целью предотвращения развития в дальнейшем карциномы (рака), который развивается, как правило, из аденом.
В МЦ «Аква-Минск Клиника» производится удаление полипов размерами до 1,5 см.
Врач-эндоскопист выполняет колоноскопию или гастроскопию, находит местоположение полипов, захватывает их введённой через эндоскоп специальной петлёй и удаляет при помощи электрического тока высокой частоты. Само удаление полипа безболезненно, в месте удаления образуется струп, который в последующем замещается нормальной слизистой оболочкой.
Во время операции пациент находится под седацией (наркозом). Для седации применяется Пропофол – короткодействующее средство для общей анестезии с быстрым началом действия. Препарат вводится внутривенно.
Эндоскопическая полипэктомия выполняется в течение 1 часа.
Удалённый полип направляется на гистологическое исследование.
После операции пациент помещается на одни сутки в стационар МЦ «Аква-Минск Клиника» и находится там под наблюдением врача-анестезиолога, врача-хирурга.
Памятка подготовки пациента к эндоскопической полипэктомии:
Предоперационное обследование
- Общий анализ крови – срок годности 14 дней
- Общий анализ мочи – срок годности 14 дней
- Биохимическое исследование крови: (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, αамилаза, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, Na, K, Ca, Cl, глюкоза крови) – срок годности 14 дней
- Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген) – срок годности 14 дней
- ЭКГ – срок годности 14 дней
- Группа крови и резус-фактор
- Анализ крови на вирусные гепатиты В и С, на ВИЧ, на RW – срок годности 3 месяца
- ПЦР на COVID-19 за 72 часа до госпитализации
- Заключение врача-терапевта (для лиц 50 лет и старше) – срок годности 1 месяц.
Накануне необходима подготовка кишечника (как для проведения колоноскопии).
- За 3 дня до исследования –исключить овощи, фрукты, ягоды, зелень, мак, семечки, грибы, хлеб, крупы. Можно кушать яйца, сыр, отварное мясо, птицу, рыбу, каши, йогурт, бульон.
- За 3 дня до проведения эндоскопической полипэктомии прекратить прием препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов, антиагрегантов), также необходимо отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), активированный уголь.
- Накануне эндоскопической полипэктомии последний прием пищи не позднее 8.00 (легкий завтрак). Т.е. одни сутки перед эндоскопической полипэктомией нельзя принимать пищу за исключением питьевых йогуртов без кусочков фруктов.
Подготовка к колоноскопии с проведением эндоскопической полипэктомии препаратом Фортранс (Д-форжект, Фордрайв)
Если полипэктомия назначена с 8 до 15.00, то прием препарата следует начинать накануне в 15.00. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре питьевой негазированной воды. Раствор (всего 4литра) надо пить медленно в течении 4 - 4,5 часов по 1 стакану каждые 15-20 минут. В этот раствор можно добавить лимонный сок.
Если полипэктомия будет проводиться после 15.00, необходимо выпить три литра раствора накануне исследования, начиная с 16.00, а оставшийся литр принимается в день исследования с 6.00-7.00.
Подготовка к колоноскопии с проведением эндоскопической полипэктомии препаратом Мовипреп
Если полипэктомия назначена с 8 до 12.00, то накануне в промежутке 19.00-20.00 принять 1 литр раствора (предварительно растворить 2 пакетика (А + В) в 1 литре воды), далее в промежутке времени 21.00-22.00 выпить следующий 1 литр раствора. После обоих приемов раствора выпивать около 500 мл неокрашенной, негазированной жидкости.
Если полипэктомия назначена после 12.00, то накануне в промежутке 20.00-21.00 принять 1 литр раствора (предварительно растворить 2 пакетика (А + В) в 1 литре воды). В день проведения обследования в промежутке 6.00-7.00 выпить второй литр раствора. После обоих приемов раствора выпивать около 500 мл неокрашенной, негазированной жидкости.
С целью уменьшения газообразования возможно применение препаратов Симетикон (Эспумизан, Боботик или аналоги) - 30-40 мл препарата с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
Если исследование под седацией, пить воду в объеме не более 200 мл разрешено не позднее 4 часов до начала исследования.
Необходимо помнить, что препараты, которые принимаются ежедневно по другим показаниям, необходимо выпить до приема слабительных растворов.
После проведения эндоскопического удаления полипов через 2 часа можно пить негазированную воду, осветлённые соки (березовый, яблочный). Принимать пищу нельзя до следующего утра.
Реабилитация
После удаления полипов из толстой кишки
Полное восстановление обычно занимает около двух недель. Для обеспечения нормального восстановления, обязательно нужно следовать указаниям врача, которые включают:
Нельзя садится за руль, работать с техникой, или принимать важные решения в день процедуры, пока не закончиться действие седативного препарата.
В день операции нельзя употреблять пищу. Можно пить негазированную воду, осветлённые соки (яблочный, березовый).
Можно вернуться к обычной пище на следующий день. Нужно избегать пить кофе, чай, газированные напитки, алкоголь и принимать острую пищу по крайней мере 3 дня после операции, поскольку это может вызвать раздражение пищеварительной системы.
В меню после удаления полипов в толстой кишке должны входить продукты, не вызывающие раздражения или вздутия. Рекомендуется употреблять куриный бульон и небольшое количество овсяной каши. Переедание в течение нескольких дней после операции грозит запорами.
Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.
Необходимо контролировать артериальное давление.
Можно принимать лекарственные препараты в обычном режиме.
В течение двух недель нельзя поднимать грузы более 3 килограмм.
На будущее нужно запланировать прохождение колоноскопии для контроля рецидивов.
Особенности питания после удаления полипа в желудке
В день операции нельзя употреблять пищу. Можно пить негазированную воду.
Употреблять пищу нужно небольшими порциями и регулярно (до 6 раз в день);
приготовленные блюда должны быть по консистенции слизистыми или пюреобразными (особенно впервые 2 недели после операции);
употреблять нужно только теплую еду, а не горячую или холодную;
категорически запрещено переедать, голодать;
готовить следует на пару, а также запекать в духовом шкафу или отваривать продукты;
из рациона после полипэктомии желательно убрать (ограничить) соль и сахар;
исключают любую вредную пищу (жареную, копченую, маринованную и т.д.);
в течение дня следует пить до 2 л. воды.
Придерживаясь таких правил после операции, можно защитить, а также восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и ускорить выздоровление.